Hipersensibilidade de Contato
(Dermatite de Contato alérgica)


Identificação






Nome: Rosquinha
Espécie: Canina
Raça: SRD
Idade: 1 ano e 2 meses
Peso: 10kg

QUEIXA PRINCIPAL

PRURIDO ( região de focinho e região abdominal)

ERITEMA (região de focinho e região abdominal)

ALOPECIA (região de focinho)

HIPERSENSIBILIDADE X DAPP

*primeira suspeita DAPP

       Achados clínicos semelhantes : eritema na região abdominal, prurido e alopecia.

Tratamento:

      FRONTLINE( mensalmente)

      Prednisona 2mg/kg durante 6 dias (1 comp. de 20mg ao dia)

      Banhos com Riohex ( Clorexidina4%)

     

* Proprietário trocou panos, colchão e mudou de carpete para piso frio.

RETORNO AO VETERINÁRIO(6 MESES)

Prurido intenso

Eritema(agravou na região abdominal)

Alopecia

Diagnóstico: DAPP...mesmo tratamento...sem resultado.

*  (alergia à comedouros de plástico)?????

 

Hipersensibilidade de contato

            É uma dermatite, variavelmente pruriginosa, acometendo o animal de forma esparsa nas superfícies de contato com o alérgeno. Reação de hipersensibilidade do tipo IV em que os Linfócitos são o tipo de células predominantes.

Raças acometidas:

TESTES

Teste de placa fechado clássico

Teste de exposição provocada

            Feito em casa, retirou-se o que era feito de plástico.

 

RESULTADO APÓS 6 MESES SEM CONTATO COM BRINQUEDOS, PRATOS OU CASINHA DE PLÁSTICO OU BORRACHA.

Antes                          Depois

* O animal apresentou uma melhora significativa do quadro após o tratamento.

                    

Intoxicação por Carbamato

Identificação

Nome: Julie

Espécie: Canina

Raça: Labrador

Sexo: fêmea

Queixa Principal

·        Provável ingestão de veneno para ratos

·        Sialorreia intensa

·        Fasciculações

·        1 episódio emético (coloração alaranjada)

·        hiperexcitação

 Exame Físico

·        FC 80bpm

·        Taquipneia

·        Temperatura: 37,1ºC

·        Mucosas congestas

·        Hidratação adequada

·        Normosfigmia

·        BRNF s/ sopro

·        Palpação abdominal s/ alterações

·        Linfonodos s/ alterações

·        Miose

·        Sialorreia

·        Fasciculações

·        Fezes pastosas e alaranjada

 *Fasciculações

Suspeita Diagnóstica

·        Intoxicação por carbamato

Carbamato

Agente anticolinesterásico

Do grupo dos carbamatos o Aldicarb é o mais potente

·        Temik 150 “chumbinho”

Mecanismo de ação

• Impede a ação da enzima Acetilcolinesterase, estimulando excessivamente o Sistema Parassimpático
•  Ligação reversível de 1 a 2 horas

  

    Ativação Muscarínica

·        Sialorreia

·        Secreção brônquica (distrição respiratória)

·        Diarreia

·        Lacrimejamento

·        Micção

·        Bradicardia

·        Miose

Ativação Nicotínica e SNC

·        Fasciculações

·        Espasmos

·        Hiperexcitabilidade que pode evoluir para convulsões

Outras Manifestações

·        Depressão do Centro Respiratório

·        Cianose

·        Coma

·        Arritmias

·        Alteração da PA

·        Hipotermia

·        Taquicardia (devido liberação de catecolaminas pelas adrenais)

Sem intervenções

·        Morte por alterações respiratórias (hipóxia)

·        Intensa bradicardia levando a Parada Cardio respiratória

Diagnóstico

·        Manifestações clínicas

·        Resposta a Atropina

·        Análises químicas

Tratamento

·        Descontaminação gástrica

·        Carvão ativado

·        Lavagem gástrica

§  Atropina (Anti colinérgico)

dose 0,2 a 0,5 mg/kg (cuidado c/ super dose)

§  Oxigenoterapia

§  Anticonvulsivantes

Barbitúricos (Tiopental) ou Benzodiazepínicos (Diazepan 0,5 a 1 mg/kg)

  

§  Furosemida 2mg/kg

§  Catártico (caso não esteja apresentando diarreia)

Sulfato de Sódio – 0,25g/kg VO, diluido em 5 a 10 volumes de água

Magnésio – evitar caso tenha sinais neurológicos

Tratamento na Julie

§  Fluidoterapia SF 0,9% - 500ml IV

§  Atropina 0,5 mg/kg – 10ml/IV

§  Furosemida 1mg/kg – 2ml /IV

§  Carvão ativado VO

 Julie

Após 1 hora apresentou normalização dos parâmetros com ausência de fasciculações.

Encaminhada para internação para observação

Efeitos tardios

Síndrome Intermediaria (2 a 3 dias após)

Ptose palpebral, hiporreflexia, flacidez da musculatura respiratória

Neuropatia Periférica Tardia (2 a 3 sem ou meses)

dores musculares, fraqueza muscular progressiva

Entrópio e Ceratoconjuntivite Seca

Identificação

• Nome do Animal: Lady
• Espécie: Canina
• Raça: Cocker Spaniel Inglês
• Sexo: Fêmea
• Idade: 10 anos

Queixa Principal

• Secreção sero-purulenta em região ocular bilateral. Congestão ocular (vermelhidão)
• Avaliação de neoplasia em Baço, e cistos em corno uterino .

Anamnese

Sistema Digestório: 

      •       Normorexia

•       Normoquesia

•       nega êmese

§  Sistema Cardio-Respiratório

•       Nega:

•       Espirro, cansaço facial, edema de membros, síncope

•       *Sopro Grau III, em válvula mitral. (avaliação com ECG)

§  Sistema Urinário

• Normodipsia
• Urina (cor, odor, aspecto) normais

§  Sistema Locomotor

• Nega deambulação, claudicação

§  Sistema Nervoso

• Nega: Sincope,convulsão,Epilepsia, alterações de comportamento, postura, ou ambulação.

Tegumentos e Anexos

• Nega: Prurido, Ixodidiose e Puliciose

 Antecedentes Mórbidos

·         Cisto em Corno Uterino Direito (sangramento abundante após um mes ao Cíu.

·         Neoplasia em Baço

•       Nódulo hipoecogênico (~0,7cm)-hipoplasia nodular?

Ø  Avaliação para cirurgia

 Manejo Higiênico sanitário

•       Vacinas( V10 e Raiva) e Vermifugação atualizadas

•       Banhos realizados em casa, com shampoo veterinário anti-pulgas.

•       Alimentação: Ração (Dog Chow- p/ cães com mais de 7 anos)

•       Petiscos (ossinhos de cartilagem, Biscrok, pão, frutas(não cítricas)

Entrópio

Inversão da margem palpebral fazendo com que os cílios e pêlos entrem em contato com a córnea e conjuntiva

• Entrópio- 3 Formas:

•       Congênito

Raças predispóstas : Labrador ,Shar-pei, Cocker Spaniel Americano, Cocker Spaniel Inglês, Chow-Chow, Pug, Bulldog, Setter, Braco Alemão.

•       Reflexo/ Espástico

Consequência de dor ocular ( úlcera de córnea, corpo estranho, queratite, conjuntivite crônica)

•       Adquirido

Procedimento cirúrgico pálpebral incorreto.

• Manifestações Clínicas

•       Lacrimejamento

•       Blefaroespasmo (contração das pálpebras)

•       Inversão do bordo palpebral

•       Irritação

•       Queratite

•       Conjuntivite

•       Congestão ocular

• Tratamento

•       Cirúrgico

Ceratoconjuntivite Seca

• Enfermidade ocular causada por uma insuficiência na fase aquosa do filme lacrimal, causando mudanças inflamatórias progressivas na córnea e conjuntiva.

• Lágrima

Solução levemente alcalina

Ph= 7,5

Funções:

1. Função Retrativa

(Manutenção da superfície ocular uniforme)

2. Função de Limpeza e Lubrificação

3. Função Nutritiva

(Nutrientes e oxigênio)

4. Função Imunológica/Microbiana

(Ação de lisozimas, imunoglobulinas, lactoferrinas).

Filme Lacrimal

•       Formado através da Lágrima

• Funções:

•       Recobrir

•       Lubrificar

•       Proteger o olho

• Quando há uma falha no Filme Lacrimal ocorre uma diminuição da camada aquosa levando a uma situação de “ olho seco “.

• Manifestações Clínicas

•       Conjuntivite

•       Descarga Mucóide

•       Úlceras Corneais

•       Aparência Seca

•       Descarga Mucopurulenta

•       Fracasso Terapêutico

•       Neovascularização

•       Melanose

• Manifestações Clínicas- Lady

•       Secreção mucopurulenta, conjestão ocular, neovascularização, e não apresentou úlcera de córnea após realizar teste da fluoresceína. 

  

• Diagnótico

•       Teste de Schirmer

•       Teste da fluoresceína 

• Tratamento

•       Biamotil colírio

( 1 gota a cada 6 horas/ 7 dias)

•       Still colírio

(1 gota a cada oito horas/ 7 dias)

•       Viscotears

(1 gota/ TID/ uso contínuo)

•       Tacrolimus 0,03%

1 gota a cada 12 horas/7dias

1 gota a cada 24 horas/ uso contínuo

§  Prognóstico

•       Bom

Caso Clínico 2 - Doença de Disco Intervertebral

IDENTIFICAÇÃO

•        Nome do Animal: Max

•        Espécie: Canina

•        Raça: Mini-Dachshund

•        Pelagem: Preta

•        Peso: 4,3 Kg

•        Idade: 4 anos

ANAMNESE

•        Em 14/08/2010 – Proprietária relata episódio de plegia em MPE há +/- 4 meses.

Em Colega...

•        Efetuou tratamento, no qual observou 2 episódios de crise sevara de dor.

•        Tratamento realizado com Meticorten 5mg® (1mg/kg SID por 7 dias), tendo havido melhora do quadro.

•        Foi solicitado acompanhamento com acupunturista – (animal recebeu 2 sessões de tratamento)

•        Observou-se perda progressiva de peso e crepitação em joelho

•        Colega descartou quaisquer alterações neurológicas

•        Diagnosticou como causa base Luxação Bilateral das Patelas

Na Clínica ...

•        Proprietária relata há +/- 10 dias, outro episódio de crise de dor severa

•        Hiporexia, Oligúria, Oligodipsia  e Disquesia – (Dor?).

•        Relatou vacinação feita pela prefeitura em campanha (Raiva) 

EXAME FÍSICO

•        Moderada perda de Propriocepção

•        Ataxia

•        Perda de Reflexo Anal e Perianal

•        Teste de Luxação Patelar Negativo

•        Monossaltitamento diminuído

•        Dor Moderada em Exame de Pressão Digital - região de musculatura paravertebral lombar e tóraco-lombar

•        Teste do reflexo do músculo cutâneo do tronco (panículo)

Estes últimos são Déficits característicos à DDIV

RESULTADO

•        Pelo Exame Semiológico foi possível diagnosticar uma provável Doença do Disco Intervertebral

•        Solicitado, Tomografia Computadorizada Contrastada (mielo-tomo), a fim de verificar o tipo da possível discopatia e sua localização exata.

•        Indicado tratamento Cirúrgico

•        Já solicitado os exames pré-cirurgicos :

•        Hemograma Completo         

•        Uréia e Creatinina

•        ALT e AST

•        ECG

DOENÇA DO DISCO INTERVERTEBRAL

•        Afecção provocada pela degeneração do disco intervertebral

•        Podendo ocorrer Extrusão ou Protrusão do disco o que leva a compressão medular

•        Pode ocorrer compressão, inflamação, hemorragia, edema

Medula Normal

Medula Com Extrusão

Medula Com Protrusão

HANSEN TIPO I

•        No caso de Extrusão (Rompimento do Disco) se observa:

•        Perda progressiva de água

•        Saída de material do núcleo pulposo

•        Metaplasia Condróide do núcleo

•        O disco sofre Desmineralização (invasão cartilagem hialina e posterior calcificação)

•        Diminuição da capacidade de Absorver Choque

•        Comum em C2-C3

•        É + acometido em raças Menores (raças condrodistróficas)

HANSEN TIPO II

•        No caso de Protrusão (Inchaço do Disco) se observa:

•        Metaplasia Fibróide do Anel Fibroso

•        Núcleo é invadido por fibrocartilagem

•        Comum em raças Maiores (raças não condrodistróficas)

•        Início tardio

EXAMES COMPLEMENTARES

•        Raio-X

•        Simples

•        Diminuição do espaço intervertebral

•        Conteúdo Discal no forame

•        Material calcificado no canal

•        Falha em determinar o local exato da lesão

•        Contrastado (Mielografia)

•        Visualização da Interrupção da Linha de contraste (ventral ou dorsal)

•        Material calcificado no canal? Edema?

•        Tomografia Computadorizada / Ressonância Magnética (incipiente)

•        Exatidão do local lesionado

•        Mostra conteúdo em canal medular se calcificado, caso contrário (miélo-tomo)

•        O tipo de material [ tumor ósseo, tecidos moles, calcificações]

CIRURGIA

•        Técnica de Fenestração Ventral (Retirada do Núcleo Polposo)

•        Técnica de Fenda Ventral (Retirada de conteúdo do canal)

•        Objetivos:

•        Descompressão da medula espinhal

•        Remoção do material do interior do canal medular

•        Redução do edema

•        Alívio da dor

•        Prevenção de futuras extrusões. 

•         Não esquecer de avaliar nível de dor profunda:

•        A Perda Animal tem somente com 3% de chance para se recuperar

Estágio na Clínica Ortopet

Daniele Danezi Savio – Agosto/2010.