Intoxicação por Carbamato

Identificação

Nome: Julie

Espécie: Canina

Raça: Labrador

Sexo: fêmea

Queixa Principal

·        Provável ingestão de veneno para ratos

·        Sialorreia intensa

·        Fasciculações

·        1 episódio emético (coloração alaranjada)

·        hiperexcitação

 Exame Físico

·        FC 80bpm

·        Taquipneia

·        Temperatura: 37,1ºC

·        Mucosas congestas

·        Hidratação adequada

·        Normosfigmia

·        BRNF s/ sopro

·        Palpação abdominal s/ alterações

·        Linfonodos s/ alterações

·        Miose

·        Sialorreia

·        Fasciculações

·        Fezes pastosas e alaranjada

 *Fasciculações

Suspeita Diagnóstica

·        Intoxicação por carbamato

Carbamato

Agente anticolinesterásico

Do grupo dos carbamatos o Aldicarb é o mais potente

·        Temik 150 “chumbinho”

Mecanismo de ação

• Impede a ação da enzima Acetilcolinesterase, estimulando excessivamente o Sistema Parassimpático
•  Ligação reversível de 1 a 2 horas

  

    Ativação Muscarínica

·        Sialorreia

·        Secreção brônquica (distrição respiratória)

·        Diarreia

·        Lacrimejamento

·        Micção

·        Bradicardia

·        Miose

Ativação Nicotínica e SNC

·        Fasciculações

·        Espasmos

·        Hiperexcitabilidade que pode evoluir para convulsões

Outras Manifestações

·        Depressão do Centro Respiratório

·        Cianose

·        Coma

·        Arritmias

·        Alteração da PA

·        Hipotermia

·        Taquicardia (devido liberação de catecolaminas pelas adrenais)

Sem intervenções

·        Morte por alterações respiratórias (hipóxia)

·        Intensa bradicardia levando a Parada Cardio respiratória

Diagnóstico

·        Manifestações clínicas

·        Resposta a Atropina

·        Análises químicas

Tratamento

·        Descontaminação gástrica

·        Carvão ativado

·        Lavagem gástrica

§  Atropina (Anti colinérgico)

dose 0,2 a 0,5 mg/kg (cuidado c/ super dose)

§  Oxigenoterapia

§  Anticonvulsivantes

Barbitúricos (Tiopental) ou Benzodiazepínicos (Diazepan 0,5 a 1 mg/kg)

  

§  Furosemida 2mg/kg

§  Catártico (caso não esteja apresentando diarreia)

Sulfato de Sódio – 0,25g/kg VO, diluido em 5 a 10 volumes de água

Magnésio – evitar caso tenha sinais neurológicos

Tratamento na Julie

§  Fluidoterapia SF 0,9% - 500ml IV

§  Atropina 0,5 mg/kg – 10ml/IV

§  Furosemida 1mg/kg – 2ml /IV

§  Carvão ativado VO

 Julie

Após 1 hora apresentou normalização dos parâmetros com ausência de fasciculações.

Encaminhada para internação para observação

Efeitos tardios

Síndrome Intermediaria (2 a 3 dias após)

Ptose palpebral, hiporreflexia, flacidez da musculatura respiratória

Neuropatia Periférica Tardia (2 a 3 sem ou meses)

dores musculares, fraqueza muscular progressiva

Entrópio e Ceratoconjuntivite Seca

Identificação

• Nome do Animal: Lady
• Espécie: Canina
• Raça: Cocker Spaniel Inglês
• Sexo: Fêmea
• Idade: 10 anos

Queixa Principal

• Secreção sero-purulenta em região ocular bilateral. Congestão ocular (vermelhidão)
• Avaliação de neoplasia em Baço, e cistos em corno uterino .

Anamnese

Sistema Digestório: 

      •       Normorexia

•       Normoquesia

•       nega êmese

§  Sistema Cardio-Respiratório

•       Nega:

•       Espirro, cansaço facial, edema de membros, síncope

•       *Sopro Grau III, em válvula mitral. (avaliação com ECG)

§  Sistema Urinário

• Normodipsia
• Urina (cor, odor, aspecto) normais

§  Sistema Locomotor

• Nega deambulação, claudicação

§  Sistema Nervoso

• Nega: Sincope,convulsão,Epilepsia, alterações de comportamento, postura, ou ambulação.

Tegumentos e Anexos

• Nega: Prurido, Ixodidiose e Puliciose

 Antecedentes Mórbidos

·         Cisto em Corno Uterino Direito (sangramento abundante após um mes ao Cíu.

·         Neoplasia em Baço

•       Nódulo hipoecogênico (~0,7cm)-hipoplasia nodular?

Ø  Avaliação para cirurgia

 Manejo Higiênico sanitário

•       Vacinas( V10 e Raiva) e Vermifugação atualizadas

•       Banhos realizados em casa, com shampoo veterinário anti-pulgas.

•       Alimentação: Ração (Dog Chow- p/ cães com mais de 7 anos)

•       Petiscos (ossinhos de cartilagem, Biscrok, pão, frutas(não cítricas)

Entrópio

Inversão da margem palpebral fazendo com que os cílios e pêlos entrem em contato com a córnea e conjuntiva

• Entrópio- 3 Formas:

•       Congênito

Raças predispóstas : Labrador ,Shar-pei, Cocker Spaniel Americano, Cocker Spaniel Inglês, Chow-Chow, Pug, Bulldog, Setter, Braco Alemão.

•       Reflexo/ Espástico

Consequência de dor ocular ( úlcera de córnea, corpo estranho, queratite, conjuntivite crônica)

•       Adquirido

Procedimento cirúrgico pálpebral incorreto.

• Manifestações Clínicas

•       Lacrimejamento

•       Blefaroespasmo (contração das pálpebras)

•       Inversão do bordo palpebral

•       Irritação

•       Queratite

•       Conjuntivite

•       Congestão ocular

• Tratamento

•       Cirúrgico

Ceratoconjuntivite Seca

• Enfermidade ocular causada por uma insuficiência na fase aquosa do filme lacrimal, causando mudanças inflamatórias progressivas na córnea e conjuntiva.

• Lágrima

Solução levemente alcalina

Ph= 7,5

Funções:

1. Função Retrativa

(Manutenção da superfície ocular uniforme)

2. Função de Limpeza e Lubrificação

3. Função Nutritiva

(Nutrientes e oxigênio)

4. Função Imunológica/Microbiana

(Ação de lisozimas, imunoglobulinas, lactoferrinas).

Filme Lacrimal

•       Formado através da Lágrima

• Funções:

•       Recobrir

•       Lubrificar

•       Proteger o olho

• Quando há uma falha no Filme Lacrimal ocorre uma diminuição da camada aquosa levando a uma situação de “ olho seco “.

• Manifestações Clínicas

•       Conjuntivite

•       Descarga Mucóide

•       Úlceras Corneais

•       Aparência Seca

•       Descarga Mucopurulenta

•       Fracasso Terapêutico

•       Neovascularização

•       Melanose

• Manifestações Clínicas- Lady

•       Secreção mucopurulenta, conjestão ocular, neovascularização, e não apresentou úlcera de córnea após realizar teste da fluoresceína. 

  

• Diagnótico

•       Teste de Schirmer

•       Teste da fluoresceína 

• Tratamento

•       Biamotil colírio

( 1 gota a cada 6 horas/ 7 dias)

•       Still colírio

(1 gota a cada oito horas/ 7 dias)

•       Viscotears

(1 gota/ TID/ uso contínuo)

•       Tacrolimus 0,03%

1 gota a cada 12 horas/7dias

1 gota a cada 24 horas/ uso contínuo

§  Prognóstico

•       Bom