Intoxicação por Carbamato

Identificação

Nome: Julie

Espécie: Canina

Raça: Labrador

Sexo: fêmea

Queixa Principal

·        Provável ingestão de veneno para ratos

·        Sialorreia intensa

·        Fasciculações

·        1 episódio emético (coloração alaranjada)

·        hiperexcitação

 Exame Físico

·        FC 80bpm

·        Taquipneia

·        Temperatura: 37,1ºC

·        Mucosas congestas

·        Hidratação adequada

·        Normosfigmia

·        BRNF s/ sopro

·        Palpação abdominal s/ alterações

·        Linfonodos s/ alterações

·        Miose

·        Sialorreia

·        Fasciculações

·        Fezes pastosas e alaranjada

 *Fasciculações

Suspeita Diagnóstica

·        Intoxicação por carbamato

Carbamato

Agente anticolinesterásico

Do grupo dos carbamatos o Aldicarb é o mais potente

·        Temik 150 “chumbinho”

Mecanismo de ação

• Impede a ação da enzima Acetilcolinesterase, estimulando excessivamente o Sistema Parassimpático
•  Ligação reversível de 1 a 2 horas

  

    Ativação Muscarínica

·        Sialorreia

·        Secreção brônquica (distrição respiratória)

·        Diarreia

·        Lacrimejamento

·        Micção

·        Bradicardia

·        Miose

Ativação Nicotínica e SNC

·        Fasciculações

·        Espasmos

·        Hiperexcitabilidade que pode evoluir para convulsões

Outras Manifestações

·        Depressão do Centro Respiratório

·        Cianose

·        Coma

·        Arritmias

·        Alteração da PA

·        Hipotermia

·        Taquicardia (devido liberação de catecolaminas pelas adrenais)

Sem intervenções

·        Morte por alterações respiratórias (hipóxia)

·        Intensa bradicardia levando a Parada Cardio respiratória

Diagnóstico

·        Manifestações clínicas

·        Resposta a Atropina

·        Análises químicas

Tratamento

·        Descontaminação gástrica

·        Carvão ativado

·        Lavagem gástrica

§  Atropina (Anti colinérgico)

dose 0,2 a 0,5 mg/kg (cuidado c/ super dose)

§  Oxigenoterapia

§  Anticonvulsivantes

Barbitúricos (Tiopental) ou Benzodiazepínicos (Diazepan 0,5 a 1 mg/kg)

  

§  Furosemida 2mg/kg

§  Catártico (caso não esteja apresentando diarreia)

Sulfato de Sódio – 0,25g/kg VO, diluido em 5 a 10 volumes de água

Magnésio – evitar caso tenha sinais neurológicos

Tratamento na Julie

§  Fluidoterapia SF 0,9% - 500ml IV

§  Atropina 0,5 mg/kg – 10ml/IV

§  Furosemida 1mg/kg – 2ml /IV

§  Carvão ativado VO

 Julie

Após 1 hora apresentou normalização dos parâmetros com ausência de fasciculações.

Encaminhada para internação para observação

Efeitos tardios

Síndrome Intermediaria (2 a 3 dias após)

Ptose palpebral, hiporreflexia, flacidez da musculatura respiratória

Neuropatia Periférica Tardia (2 a 3 sem ou meses)

dores musculares, fraqueza muscular progressiva